Existem protocolos desenvolvidos em países que foram acometidos pela pandemia antes do Brasil e que estão sendo adotados para evitar a contaminação. Entre eles, citamos o artigo dos médicos Lian Kah Ti, de Singapura, e Federico Coccolini, da Itália, que assinam seus estudos junto a outros profissionais.
Os cuidados são essenciais para preservar aqueles que estão na linha de frente de combate ao novo coronavírus. O objetivo é evitar que sejam infectados, para que possam atender os pacientes durante a pandemia. Vamos ver quais as principais recomendações para cirurgias em pacientes com Covid-19.
Protocolos para cirurgia em pacientes com Covid-19
Em primeiro lugar, todos os casos conhecidos ou suspeitos de Covid-19 que necessitam de intervenção cirúrgica devem ser tratados como se tivessem a doença, para minimizar os riscos de infecção.
Toda a equipe deve estar especialmente treinada para lidar com o uso dos equipamentos de proteção individuais (EPIs), tanto para colocar, retirar e descartar máscaras, óculos de proteção, luvas, aventais, gorros, sapatilhas, etc.
O protocolo de ações deve estar bem claro e disponível aos profissionais que atendem pacientes de Covid-19. Como são muitas etapas, nem mesmo o mais experiente dos médicos e enfermeiros têm condições de saber 100% de cor os procedimentos necessários.
Os cuidados podem ser divididos em antes, durante e após a cirurgia.
Cirurgia e coronavírus: transporte dos pacientes
- Os pacientes em trânsito para salas de operação não devem parar em outros ambientes que não sejam aqueles dedicados ao tratamento de Covid-19.
- Deve haver salas cirúrgicas exclusivas para pacientes com coronavírus. As mesmas devem estar claramente sinalizadas na porta.
- Se a cirurgia não exigir anestesia geral, o paciente deve usar máscara protetora durante todo o procedimento.
- A passagem desses pacientes deve ser separada daqueles que não têm a doença.
- De qualquer forma, é recomendado que todos os pacientes (mesmo os que não tenham Covid-19) utilizem máscaras protetoras para minimizar o risco de infecção.
- Os pacientes devem se mover o mínimo possível pelo hospital e as transferências devem ser planejadas para ser as mais curtas e rápidas possíveis.
Cirurgia e coronavírus: preparo da sala de operação
- Higienizar, preparar e proteger todos os equipamentos e frascos de medicação anestésica antes do paciente entrar na sala de operação.
- Os monitores devem ser cobertos com filme plástico.
- O material usado para anestesia, inclusive os carrinhos que transportam os equipamentos necessários, devem ser usados exclusivamente para tratar pacientes com Covid-19.
- Quanto ao respirador do circuito anestésico, recomenda-se instalar um filtro adicional com aquecimento e umidificador. Esse filtro deve ser trocado cada sempre que for usado em outro paciente.
- Qualquer instrumento ou insumo que seja utilizado na operação deve ter acesso controlado, com manuseio feito por enfermeiro capacitado e protegido, para evitar a circulação desnecessária no ambiente da cirurgia.
Cirurgia e coronavírus: durante a operação
- A intubação deve ser feita com videolaringoscópio, desde que o profissional tenha proficiência no aparelho ou então no dispositivo que esteja mais acostumado, para evitar procedimentos mais difíceis ou a repetição excessiva da manipulação das vias aéreas.
- O uso de equipamentos individuais deve ser observado à risca.
- Os profissionais envolvidos devem manter distância segura entre si e o paciente.
- Todas as portas da sala cirúrgica para pacientes de Covid-19 devem se manter fechadas e qualquer equipamento que não for usado na intervenção deve ser mantido fora da rota dos pacientes com coronavírus.
- Recomenda-se o aumento nos ciclos de circulação de ar para reduzir a carga viral nas salas de operação.
Cirurgia e coronavírus: após o procedimento
- Novamente, é preciso ter atenção ao transporte do paciente, com corredores livres e profissionais preparados com EPIs.
- Os materiais descartáveis utilizados, bem como os resíduos dos procedimentos cirúrgicos, devem ser protegidos em embalagens duplamente protegidas e descartados imediatamente.
- Deve ser trocada a proteção dos equipamentos, dos monitores e da mobília. A higienização de todo o ambiente deve ser refeita. Os profissionais que manipulam esses itens devem estar protegidos e proceder com a limpeza adequada das mãos.
- Recomenda-se o uso de cloro na limpeza das superfícies, do chão e das mesas. Os EPIs serão higienizados com solução desinfectante Virex 256. Para os óculos de proteção, basta o álcool 70%.
- Os equipamentos médicos e os computadores devem ser limpos com Mikrozid.
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